ワークショップ参加申し込みフォーム 現在参加募集中のワークショップはこちらです 令和5年12月16日クリスマスリース&お正月飾りワークショップ 必須お名前 必須ふりがな 必須メールアドレス 必須参加証送付先住所 郵便番号 都道府県 以降の住所 必須電話番号 必須当日繋がる連絡先 必須お勤め先 必須所属 必須職種 必須年代 20代30代40代50代60代〜 必須申し込み項目 —以下から選択してください—【令和5年12月16日】クリスマス&お正月ワークショップ 必須参加希望 —以下から選択してください—クリスマスリースお正月飾り 必須マミールームのご利用 希望しない希望する 徳島県医師会会員:無料会員外お子様お一人500円 必須保護者氏名 必須電話番号 ※ 繋がる連絡先をご入力ください 任意FAX番号 ※ 調査票をお送りします 必須お子様1人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子 任意お子様2人目 希望する 必須お子様2人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子 任意お子様3人目 希望する 必須お子様3人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子