令和6年12月4日 医療保険委員会研修会 必須お名前 必須ふりがな 必須メールアドレス 必須電話番号 任意FAX番号 必須所属 必須職種 —以下から選択してください—医師医療従事者学生 必須受講方法 —以下から選択してください—会館受講WEB受講 必須マミールームのご利用 希望しない希望する 徳島県医師会会員:無料会員外お子様お一人500円 必須保護者氏名 必須電話番号 ※ 繋がる連絡先をご入力ください 任意FAX番号 ※ 調査票をお送りします 必須お子様1人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子 任意お子様2人目 希望する 必須お子様2人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子 任意お子様3人目 希望する 必須お子様3人目氏名 必須ふりがな 必須年齢 歳 必須性別 男の子女の子